Все о лечение, симптомах и причинах глазной мигрени

Глазная мигрень – это заболевание, для которого типичны вспышки света или мерцающие проявления в глазах. Приступ обычно продолжается от нескольких минут до часа, как правило, после зрительных признаков наступает головная боль. Для определения заболевания необходимы неврологические и офтальмологические тесты.

Офтальмологическая мигрень

Причины глазной мигрени

Мигрень – это приступы пульсирующей, обычно односторонней головной боли, продолжающейся 4–72 часа, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, гиперчувствительностью к свету и шуму. Начало приступа может характеризоваться неврологической симптоматикой – аурой. Если аура принимает форму офтальмологических ощущений, речь идет о глазной форме мигрени.

Важно! При расстройстве функции глазодвигательного нерва болезнь классифицируется, как офтальмоплегическая мигрень.

Глазная мигрень (мерцательная скотома) возникает из-за участков сетчатки, недостаточно обеспеченных кровью, которые проявляются, как временные отключения поля зрения и связанные с головной болью (болезненность часто отдает в глаз). Речь идет о функциональном поражении. Это состояние неопасно, но оно оказывает влияние на качество жизни, раздражает.

Другая причина глазной или офтальмоплегической мигрени – некорректированный диоптрический дефект. Иногда для уменьшения частоты приступов или их полного исчезновения достаточно исправления скрытых мелких диоптрических дефектов.

Причиной глазной мигрени бывает гипотония, поэтому целесообразно пройти осмотр глаз, измерить давление. Иногда врач может порекомендовать неврологические обследования.

Симптомы глазной мигрени

Основные симптомы глазной мигрени – проявления ауры, обычно воспринимаемой пациентом, как мерцающие образования в поле зрения. Они длятся около 20 минут, всегда исчезают. Состояние может сопровождаться нарушением интеллектуальной деятельности, (замедление мышления, плохое произношение слов и т. п.). После этого наступает типичная головная боль. В течение всего дня после приступа мигрени со зрительной аурой человек может испытывать повышенную усталость.

Наступление зрительной ауры заставляет пациента искать спокойное, темное место. Глазные нарушения после отдыха чаще всего происходят.

При глазной или офтальмоплегической мигрени симптомы могут принимать различные формы. Их общая особенность – временное нарушение визуального восприятия. Человек может видеть искаженную реальность – как в кривом зеркале – измененные контуры предметов. На этом этапе признаки не ограничивают больного, но вызывают нарушения внимания (проблемы с чтением и т. д.).

Симптомы мерцательной скотомы

После первых сигналов этой формы мигрени следуют другие нарушения зрения (сверкающие разноцветные пятна, появляющиеся в поле зрения, движущиеся, меняющие свою форму). Эти пятна делятся на 2 типа:

  • скотомы – пятно сначала появляется в середине поля зрения, затем развивается в форму зигзага, распространяющегося в стороны;
  • фосфены – представлены ​​в виде различных сверкающих геометрических форм (точки, звезды, асимметричные линии и т. д.), движущихся в поле зрения, не исчезающих даже при закрытии глаз.

При возникновении цефалгии глазные проявления исчезают. Но в офтальмологии мигрень с аурой – это необязательно головная боль, она может вообще не появиться. Таким образом, глазная мигрень может проявляться только зрительной симптоматикой, в сочетании с другими признаками.

Офтальмоплегическая мигрень проявляется и другими тревожными ощущениями, такими как:

  • покалывание;
  • чувство онемения рук, предплечья;
  • иногда – снижение чувствительности во рту, на языке.
Читайте также:  Основные виды мигрени и механизмы их развития

Эти ощущения (парестезия) редко длятся более 15 минут. Они часто появляются после зрительных проявлений, но также могут возникнуть совершенно независимо от них. Нижние конечности раздражение поражает редко.

В некоторых случаях происходит нарушение речи – человеку трудно выразиться, подобрать слова и т. д. Но в момент приступа у больного практически отсутствует желание общения, поэтому эти признаки могут остаться незамеченными окружением.

Мерцательная скотома при беременности

Рождение ребенка для женщины, страдающей глазной мигренью, не является проблемой. Наоборот, для многих женщин беременность – это благоприятный период, т. к. в период 2–3 месяцев беременности приступы исчезают. К сожалению, не всегда такое состояние сохраняется, в некоторых случаях глазная мигрень возвращается. Единственные меры предосторожности, которые необходимо соблюдать во время беременности, касаются лекарств. Большинство антимигренозных средств в этот период не рекомендуется. Лучше ограничить приступы приемом Парацетамола.

Важно! Избегайте Аспирина, он может негативно сказаться на состоянии плода!

Диагностика глазной мигрени

Диагностика проводится на основе анамнеза и клинической картины. При неосложненной глазной мигрени клинические обнаружения нормальные, в случае ассоциированной мигрени или мигренозного инфаркта (осложнения офтальмологической мигрени) обнаруживается очаговая неврологическая симптоматика. При дифференциальной диагностике необходимо различать симптоматические головные боли.

При подозрении патологии, отличной от офтальмической мигрени (в глазах отсутствуют типичные проявления), пациент отправляется на КТ или МРТ, особенно если головная боль произошла впервые после 50 лет.

Диагностика (МРТ)

При диагностировании заболевания, врач в первую очередь основывается на информации, предоставленной ему пациентом.

Для офтальмоплегической формы мигрени типичны приступы монокулярных скотом или монокулярной слепоты, длящиеся менее 60 минут, за которыми следуют головные боли. Диагноз возможен после нескольких атак, исключения тромбоэмболической причины временной слепоты и нормальное офтальмологическое обнаружение между атаками.

Глазная или офтальмоплегическая мигрень имеет несколько диагностических критериев:

  1. Не менее 2 атак, удовлетворяющих критерии B-C.
  2. Полностью обратимый монокулярный скотом или амавроз, продолжающийся менее 60 минут.
  3. Головные боли следуют до 60 минут после визуальных нарушений или предшествуют им.
  4. Нормальные офтальмологические обнаружения между атаками, исключение тромбоэмболических причин (TIA).

Лечение глазной мигрени

Терапия основана на причине и триггере, вызывающем проявления болезни, т. е. терапевтические меры учитывают взаимосвязь симптомов и лечения.

Первым шагом должно быть воздействие на триггерные факторы. В определенных ситуациях полезны:

  • психотерапия;
  • релаксационные упражнения;
  • снижение стресса;
  • физиотерапия (особенно у пациентов с функциональными нарушениями двигательной системы).

Эффект иглоукалывания неопределенный, непостоянный, на сегодняшний день отсутствуют клинически контролируемые исследования, подтверждающие факт положительного эффекта этого метода.

Лечить заболевание с помощью гомеопатических методов не рекомендуется.

Большинству пациентов помогает регулировка образа жизни, достаточный сон, устранение стресса. В дополнение к изменению режима, применяются лекарства, такие как аспирин и препараты для снижения давления. Облегчить боль помогают анальгетики, отдых в темной, тихой комнате, достаточное потребление жидкости.

Рекомендуется увеличить потребление магния и витамина B. Эти вещества снимают нервное раздражение, приводящее к подергиванию мышц.

Прием витаминов

Важно! При частых приступах целесообразно принимать лекарства на регулярной основе, чтобы снизить риск другой атаки.

Основные ошибки при остром и профилактическом лечении глазной (офтальмической) мигрени:

  1. Неправильная диагностика (тензионная цефалгия, кластерная, вертеброгенная головная боль, вторичные головные боли и т. д.).
  2. Пероральное лечение у пациента с тошнотой и рвотой.
  3. Позднее начало терапии.
  4. Недостаточная доза анальгетиков или противовоспалительных препаратов.
  5. Неправильный выбор лекарств.
  6. Недостаточность сопровождающих симптомов болезни (тошнота, рвота).
  7. Использование триптанов при симптоматических головных болях, например, при инсульте или субарахноидальном кровоизлиянии (ухудшение клинического состояния).
  8. Отсутствие информации о присутствии противопоказаний при применении анальгетиков и антимигреников (особенно триптанов).
  9. Пренебрежение профилактическим лечением.
  10. Слишком короткая продолжительность профилактической монотерапии.
  11. Неправильный выбор и неправильная комбинация профилактических средств.
  12. Отсутствие знаний о связи приступов и менструального цикла, применении гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапии.
  13. Чрезмерное использование безрецептурных анальгетиков (отсутствие эффективности общей профилактики).
Читайте также:  Бывает ли при мигрени температура

Прогноз и профилактика глазной мигрени

О полном излечении при глазной мигрени трудно говорить. Приступы могут возникать снова, даже после очень длительного бессимптомного периода. Болезнь может на некоторое время исчезнуть, затем снова вернуться. Иногда приступы исчезают у женщин после менопаузы, но, к сожалению, это правило применимо не всегда.

Профилактика

Глазная или офтальмоплегическая мигрень требует соблюдения некоторых мер, среди которых:

  • режим;
  • достаток сна;
  • здоровое питание;
  • избегание стресса, шума;
  • отказ от курения, определенных продуктов и других стимулов, вызывающих атаки.

Образ жизни

Корректировка образа жизни основана на следующих фактах:

  1. Курение может быть триггером приступа. Бензол, ртуть, свинец, ацетон… Сложно назвать все 4000 химических компонентов, содержащихся в сигарете. Человеку необязательно быть мигреником, чтобы получить головную боль после такого «коктейля». Курение в сочетании с алкоголем – сильный триггер мигренозных атак.
  2. Табу на строгие диеты. Соблюдение некоторых диет мигреникам не рекомендуется. Нецелесообразны пропуски приема пищи, т. к. голод способствует приступу.
  3. Употребление кофе. Этот напиток имеет хорошую репутацию среди людей, страдающих глазной мигренью. Кофеин, содержащийся в кофе и чае, обладает обезболивающими эффектами, вызывает сужение сосудов в мозге. Кроме того, кофе поддерживает пищеварение, что также является большим плюсом.
  4. Занятия спортом. Глазная мигрень – это не предлог для отказа от физических упражнений. Золотое правило заключается в соответствии нагрузки физическому состоянию человека. Спорт рекомендуется, он положительно влияет на головную боль и другие проявления болезни.

Медикаментозная профилактика

Профилактическое лечение рекомендуется больным, имеющим более 3-х атак в месяц, при неэффективности острой терапии, сильных побочных эффектах лекарств. Превентивная терапия длительная, проводится в соответствии с клиническими проявлениями.

Прием таблеток

Эффективной считается профилактика, в ходе которой удалось снизить частоту и уровень головной боли на 50%. Первые препараты для превентивного лечения:

  • вальпроевая кислота и вальпроат;
  • Габапентин;
  • Топирамат;
  • β-блокаторы;
  • БКК.

Вторая линия:

  • трициклические антидепрессанты;
  • СИОЗС.

Важно! При легких атаках успешно применяют препараты, содержащие гинкго билоба. Сообщается также об эффективности введения ботулинического токсина в лицевые и перикраниальные мышцы.

Каждый пациент с головной болью должен быть осведомлен, что неконтролируемое и чрезмерное домашнее лечение, например, Эрготамином или комбинированными анальгетиками, может привести к развитию тяжелых хронических головных болей, зависимости. Применение комбинированных анальгетиков – одна из частых причин хронической почечной недостаточности.

Возможные осложнения

Негативное последствие глазной мигрени – хроническая форма заболевания, при которой головные боли занимают, в общей сложности, более 2 недель в месяц. Еще одно осложнение – status migrenosus, характерный продолжительностью атаки более 3 дней.

Ссылка на основную публикацию