Содержание
Базальная мигрень – это тип мигрени с аурой, признаки которой вызваны расстройствами мозгового ствола или обоих долей в области затылка. Сопутствующие симптомы этой болезни включают дизартрию, головокружение, тиннитус, диплопию, атаксию, парестезию, нарушения сознания.
Базилярная мигрень и ее симптомы
Базилярная форма мигрени – это заболевание с аурой, симптомы которой связаны с нарушениями ствола мозга или затылочных долей. Базилярные приступы начинаются со следующих признаков:
- двусторонние нарушения зрения;
- головокружение;
- шум в ушах;
- дизартрия;
- атаксия;
- двусторонние парестезии в верхних и нижних конечностях, вокруг рта, на языке.
Иногда при базилярной мигрени симптомы сопровождаются беспокойством, гипервентиляцией, тошнотой, рвотой. Это состояние длится от одной до десятков минут. В 30% присутствует расстройство сознания. Вышеуказанным симптомам аккомпанирует головная боль.
Важно! Специалисты отмечают, что базилярная мигрень затрагивает преимущественно молодых девушек, часто сочетается с судорогами с типичной аурой. Диагностика требует тщательного обследования. Тесты КТ, МРТ, УЗИ и исследование СМЖ отрицательные!
Базилярная мигрень и ее причины
Раньше считалось, что базилярная мигрень является последствием нарушения сосудистой системы. Врачи говорили о т. н. вазодилатации, явлении, когда сосуды в мозгу растягиваются, сжимая нервы на лице, темени, мозговую оболочку. Однако эта теория не объяснила связи с этим состоянием таких симптомов приступов базилярной мигрени, как тошнота или аура.
Базилярная мигрень часто проявляется в семейном анамнезе, поэтому высказывается мнение относительно наследственности болезни. Но, поскольку заболеванием страдает все большее число людей, генетика не может восприниматься как единственная причина. Исследователи, преимущественно, придерживаются мнения, что причины обострения и появления базилярной мигрени также связаны с изменением условий жизни и пищевых привычек, что особенно заметно у людей с имеющейся наследственной предрасположенностью.
Сегодня наиболее признанной является комплексная нейрогенная теория, относящаяся к активации тригеминоваскулярного комплекса. У человека с низким мигренозным порогом при взаимодействии неблагоприятных условий (стресс, погодные воздействия, недостаток или избыток сна, колебания уровня гормонов во время менструации и т. д.) активируется мигренозный генератор в стволе мозга, что приводит к снижению локального мозгового кровотока. При падении до критических значений происходит аура, при менее значительных падениях аура отсутствует.
Уменьшенный кровоток вызывает расширение экстрацеребральных артерий, анастомозов, активирует тройнично-сосудистую систему. Это приводит к высвобождению нейропептидов, оксида азота, снижению продукции серотонина. Все эти стимулы дополнительно углубляют вазодилатацию, углубляют нейрогенное стерильное воспаление. Болезненное возбуждение переходит в 1-ю ветвь тройничного нерва и в область верхних шейных сегментов.
Обзор триггеров базилярной мигрени:
| Гормональные изменения | Гормональная контрацепция Гормональная заместительная терапия Беременность Аменорея Менструация Овуляция Климактерический период |
| Лекарства | Сосудорасширяющие средства Применение контрастных веществ при ангиографическом исследовании |
| Воздействие окружающей среды | Нерегулярная физическая активность Чрезмерное физическое напряжение Путешествие на самолете или поезде |
| Изменения погоды | |
| Избыток или недостаток сна | |
| Потребление определенных продуктов | Некоторые виды сыра (особенно, зрелые) Алкоголь (некоторые вина, пиво, крепкий алкоголь) Искусственные подсластители (сахарин, аспартам) Кофе Концентрированный сахар Шоколад Глутамат (азиатские рестораны!) Южные фрукты Компоты Маринованные овощи и т. д. |
| Пищевые привычки | Пропуск пищи Позднее питание Переедание Диеты |
| Стресс, эмоциональные стимулы, депрессия | |
| Мигающий свет (компьютер, телевизор) | |
| Чрезмерное курение, воздействие никотина | |
| Общие метаболические и инфекционные расстройства | |
| Местные заболевания в области головы | Инфекции Офтальмологические болезни ЛОР-заболевания Стоматологические расстройства Жевательные нарушения |
| Сильные запахи | Духи Чистящие средства и т. д. |
Состояния больного, регулярно потребляющего большое количество кофе, может усугубляться при снижении уровня кофеина в крови. Существенное влияние на развитие базилярной мигрени оказывают гормональные колебания, особенно у женщин незадолго до или во время менструации, при снижении уровня эстрогена.
Базилярная мигрень и ее лечение
В терапии базилярной мигрени используются медикаментозные и немедикаментозные процедуры. Фармакологическое лечение подразделяется на острое и профилактическое. В ходе нефармакологических процедур применяются различные виды терапии, иглоукалывание, хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Острое лечение варьируется в зависимости от тяжести, частоты, интенсивности базилярной мигрени. Оно делится на 2 типа:
- обычная терапия – пошаговая;
- стратифицированное лечение.
Обычное лечение базилярной мигрени начинается с самых слабых препаратов, независимо от интенсивности приступов. После 3-разовой неэффективности одного препарата, назначается другое лекарство.
Важно! Пошаговое лечение базилярной атаки – это длительный, дорогостоящий, менее эффективный метод, чем стратифицированная терапия.
При стратифицированном лечении применяется опросник MIDAS, классифицирующий базилярную мигрень в группы, в соответствии с тяжестью болезни. Терапия корректируется по определенной серьезности заболевания:
- Легкая форма базилярной мигрени. Используются анальгетики, содержащие ацетилсалициловую кислоту, лизин-ацетилсалицилат, парацетамол, комбинированные препараты, НПВП.
- Средняя форма базилярной мигрени. Лечение включает НПВП, антимигренозные средства (триптаны), Эрготамин (несколько опасное средство, вызывает привыкание, имеет много побочных эффектов).
- Тяжелая форма базилярной мигрени. Применяются триптаны, являющиеся антагонистами 5-HT1B/D-рецепторов.
Оба метода учитывают взаимосвязь симптомов и лечения болезни.
Острая терапия базилярной мигрени может включать некоторые ошибки:
- восприятие болезни в качестве другого типа головной боли;
- злоупотребление лекарствами;
- неправильное использование препаратов.
Быстрое снятие острой базилярной атаки
При острой базилярной атаке поможет следующий совет. Наполните тканевый мешочек солью и кубиками льда (1:4). Поместите его на лоб, осторожно нажимайте на виски. Холод, стабилизированный солью, снимет боль.
Первая помощь при базилярной мигрени:
- анальгетики – при легких и умеренных приступах;
- кофеин;
- холодные компрессы на лоб;
- спокойствие, отдых в тихом месте;
- триптаны – при умеренном и тяжелом приступе.
Ошибкой является отказ от пищи во время базилярной атаки! Команда ученых в лондонской клинике обнаружила, что многие пациенты почувствовали себя лучше, съев при атаке кекс или булочку.
Лечение в межприступный период
Профилактическое лечение используется в случае >3 атак базилярной мигрени на протяжении месяца, продолжительности приступа >48 часов, отсутствия успешности острой терапии, наличия серьезных побочных эффектов.
Важно! Эффективным считается лечение, уменьшившее частоту и интенсивность базилярных приступов более чем на 50%.
В лечении применяются β-блокаторы, предотвращающие стерильное периваскулярное воспаление, БКК, популярные сегодня противосудорожные препараты, подавляющие развитие стерильного нейрогенного воспаления, влияющие на центр тройничного нерва. Самый известный препарат в этой группе – Клоназепам. Также оправдано использование трициклических антидепрессантов, ингибирующих рецепторы 5-НТ2, обратный захват серотонина и норадреналина. Менее часто применяются антагонисты рецепторов серотонина и НПВП.
Ошибки в превентивной терапии базилярной мигрени:
- отсутствие или слишком короткая продолжительность профилактики;
- неправильный выбор или несоответствующая комбинация лекарств;
- недооценка ассоциации атак с менструальным циклом, применением гормональной контрацепции.
Диагностика
Для диагностирования базилярной мигрени приступы болезни должны соответствовать ряду критериев, определенных Международной классификацией головной боли:
- Минимум, 2 базилярные атаки должны соответствовать критериям B + C.
- Присутствие нескольких признаков ауры:
- визуальные;
- сенсорные;
- речевые, языковые;
- моторные;
- стволовые.Присутствие минимум 2 из следующих характеристик:
- не менее одного признака ауры развивается в течение более 5 минут и/или присутствует несколько проявлений ауры;
- каждый отдельный симптом ауры продолжается 5–60 минут;
- минимум один признак ауры – односторонний;
- аура сопровождается головной болью или предшествует ей.
- Исключена ТИА.
Профилактика базилярной атаки
Выводы последних научных исследований показывают, что базилярная мигрень тесно связана с витаминной недостаточностью, а именно с дефицитом витаминов D, B6, B12. Поэтому целесообразно обеспечить их достаточное количество, поскольку, по мнению ученых, они являются лучшей профилактикой базилярной мигрени.
Врачи уверены, что желая предотвратить приступ, не следует переусердствовать с некоторыми напитками. Среди запретных – красное вино и кофе. Количество выпитого экспрессо сократите до 3 чашек в день, красное вино употребляйте только в исключительных случаях.
Важно, чтобы спорт приносил удовольствие! Вынужденное движение не только не предотвратит, но даже может спровоцировать базилярный приступ.
Следующий фактор, способный положить человека в постель с холодным компрессом на лбу, – это стресс. Можно ли его избежать? Можно. Тщательно спланируйте ежедневный график, чтобы не пришлось с утра искать вещи по углам и паниковать из-за недостатка времени. Научитесь говорить «нет», не пытайтесь любой ценой всем угодить.
По словам ученых из университета в Турции, спорт предотвращает боль. Специалисты полагают, что выносливые виды спорта (бег, ходьба, велоспорт) способствуют секреции гормонов, противодействующих боли.
От проявления базилярной мигрени спасет ритмичное, медленное движение, такое как скандинавская ходьба.
Загрузка...
