Что следует знать о базилярной мигрени

Базальная мигрень – это тип мигрени с аурой, признаки которой вызваны расстройствами мозгового ствола или обоих долей в области затылка. Сопутствующие симптомы этой болезни включают дизартрию, головокружение, тиннитус, диплопию, атаксию, парестезию, нарушения сознания.

Симптомы базилярной мигрени

Базилярная мигрень и ее симптомы

Базилярная форма мигрени – это заболевание с аурой, симптомы которой связаны с нарушениями ствола мозга или затылочных долей. Базилярные приступы начинаются со следующих признаков:

  • двусторонние нарушения зрения;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • дизартрия;
  • атаксия;
  • двусторонние парестезии в верхних и нижних конечностях, вокруг рта, на языке.

Иногда при базилярной мигрени симптомы сопровождаются беспокойством, гипервентиляцией, тошнотой, рвотой. Это состояние длится от одной до десятков минут. В 30% присутствует расстройство сознания. Вышеуказанным симптомам аккомпанирует головная боль.

Важно! Специалисты отмечают, что базилярная мигрень затрагивает преимущественно молодых девушек, часто сочетается с судорогами с типичной аурой. Диагностика требует тщательного обследования. Тесты КТ, МРТ, УЗИ и исследование СМЖ отрицательные!

Базилярная мигрень и ее причины

Раньше считалось, что базилярная мигрень является последствием нарушения сосудистой системы. Врачи говорили о т. н. вазодилатации, явлении, когда сосуды в мозгу растягиваются, сжимая нервы на лице, темени, мозговую оболочку. Однако эта теория не объяснила связи с этим состоянием таких симптомов приступов базилярной мигрени, как тошнота или аура.

Базилярная мигрень часто проявляется в семейном анамнезе, поэтому высказывается мнение относительно наследственности болезни. Но, поскольку заболеванием страдает все большее число людей, генетика не может восприниматься как единственная причина. Исследователи, преимущественно, придерживаются мнения, что причины обострения и появления базилярной мигрени также связаны с изменением условий жизни и пищевых привычек, что особенно заметно у людей с имеющейся наследственной предрасположенностью.

Каковы причины базилярной мигрени

Сегодня наиболее признанной является комплексная нейрогенная теория, относящаяся к активации тригеминоваскулярного комплекса. У человека с низким мигренозным порогом при взаимодействии неблагоприятных условий (стресс, погодные воздействия, недостаток или избыток сна, колебания уровня гормонов во время менструации и т. д.) активируется мигренозный генератор в стволе мозга, что приводит к снижению локального мозгового кровотока. При падении до критических значений происходит аура, при менее значительных падениях аура отсутствует.

Уменьшенный кровоток вызывает расширение экстрацеребральных артерий, анастомозов, активирует тройнично-сосудистую систему. Это приводит к высвобождению нейропептидов, оксида азота, снижению продукции серотонина. Все эти стимулы дополнительно углубляют вазодилатацию, углубляют нейрогенное стерильное воспаление. Болезненное возбуждение переходит в 1-ю ветвь тройничного нерва и в область верхних шейных сегментов.

Обзор триггеров базилярной мигрени:

Гормональные изменения Гормональная контрацепция
Гормональная заместительная терапия
Беременность
Аменорея
Менструация
Овуляция
Климактерический период
Лекарства Сосудорасширяющие средства
Применение контрастных веществ при ангиографическом исследовании
Воздействие окружающей среды Нерегулярная физическая активность
Чрезмерное физическое напряжение
Путешествие на самолете или поезде
Изменения погоды
Избыток или недостаток сна
Потребление определенных продуктов Некоторые виды сыра (особенно, зрелые)
Алкоголь (некоторые вина, пиво, крепкий алкоголь)
Искусственные подсластители (сахарин, аспартам)
Кофе
Концентрированный сахар
Шоколад
Глутамат (азиатские рестораны!)
Южные фрукты
Компоты
Маринованные овощи и т. д.
Пищевые привычки Пропуск пищи
Позднее питание
Переедание
Диеты
Стресс, эмоциональные стимулы, депрессия
Мигающий свет (компьютер, телевизор)
Чрезмерное курение, воздействие никотина
Общие метаболические и инфекционные расстройства
Местные заболевания в области головы Инфекции
Офтальмологические болезни
ЛОР-заболевания
Стоматологические расстройства
Жевательные нарушения
Сильные запахи Духи
Чистящие средства и т. д.
Читайте также:  Какие продукты питания провоцируют мигрень?

Состояния больного, регулярно потребляющего большое количество кофе, может усугубляться при снижении уровня кофеина в крови. Существенное влияние на развитие базилярной мигрени оказывают гормональные колебания, особенно у женщин незадолго до или во время менструации, при снижении уровня эстрогена.

Базилярная мигрень и ее лечение

В терапии базилярной мигрени используются медикаментозные и немедикаментозные процедуры. Фармакологическое лечение подразделяется на острое и профилактическое. В ходе нефармакологических процедур применяются различные виды терапии, иглоукалывание, хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Острое лечение варьируется в зависимости от тяжести, частоты, интенсивности базилярной мигрени. Оно делится на 2 типа:

  • обычная терапия – пошаговая;
  • стратифицированное лечение.

Обычное лечение базилярной мигрени начинается с самых слабых препаратов, независимо от интенсивности приступов. После 3-разовой неэффективности одного препарата, назначается другое лекарство.

Важно! Пошаговое лечение базилярной атаки – это длительный, дорогостоящий, менее эффективный метод, чем стратифицированная терапия.

При стратифицированном лечении применяется опросник MIDAS, классифицирующий базилярную мигрень в группы, в соответствии с тяжестью болезни. Терапия корректируется по определенной серьезности заболевания:

  1. Легкая форма базилярной мигрени. Используются анальгетики, содержащие ацетилсалициловую кислоту, лизин-ацетилсалицилат, парацетамол, комбинированные препараты, НПВП.
  2. Средняя форма базилярной мигрени. Лечение включает НПВП, антимигренозные средства (триптаны), Эрготамин (несколько опасное средство, вызывает привыкание, имеет много побочных эффектов).
  3. Тяжелая форма базилярной мигрени. Применяются триптаны, являющиеся антагонистами 5-HT1B/D-рецепторов.

Оба метода учитывают взаимосвязь симптомов и лечения болезни.

Лечение заболевания

Острая терапия базилярной мигрени может включать некоторые ошибки:

  • восприятие болезни в качестве другого типа головной боли;
  • злоупотребление лекарствами;
  • неправильное использование препаратов.

Быстрое снятие острой базилярной атаки

При острой базилярной атаке поможет следующий совет. Наполните тканевый мешочек солью и кубиками льда (1:4). Поместите его на лоб, осторожно нажимайте на виски. Холод, стабилизированный солью, снимет боль.

Первая помощь при базилярной мигрени:

  • анальгетики – при легких и умеренных приступах;
  • кофеин;
  • холодные компрессы на лоб;
  • спокойствие, отдых в тихом месте;
  • триптаны – при умеренном и тяжелом приступе.
Читайте также:  Как побороть мигрень с помощью специальных упражнений

Ошибкой является отказ от пищи во время базилярной атаки! Команда ученых в лондонской клинике обнаружила, что многие пациенты почувствовали себя лучше, съев при атаке кекс или булочку.

Лечение в межприступный период

Профилактическое лечение используется в случае >3 атак базилярной мигрени на протяжении месяца, продолжительности приступа >48 часов, отсутствия успешности острой терапии, наличия серьезных побочных эффектов.

Важно! Эффективным считается лечение, уменьшившее частоту и интенсивность базилярных приступов более чем на 50%.

В лечении применяются β-блокаторы, предотвращающие стерильное периваскулярное воспаление, БКК, популярные сегодня противосудорожные препараты, подавляющие развитие стерильного нейрогенного воспаления, влияющие на центр тройничного нерва. Самый известный препарат в этой группе – Клоназепам. Также оправдано использование трициклических антидепрессантов, ингибирующих рецепторы 5-НТ2, обратный захват серотонина и норадреналина. Менее часто применяются антагонисты рецепторов серотонина и НПВП.

Ошибки в превентивной терапии базилярной мигрени:

  • отсутствие или слишком короткая продолжительность профилактики;
  • неправильный выбор или несоответствующая комбинация лекарств;
  • недооценка ассоциации атак с менструальным циклом, применением гормональной контрацепции.

Диагностика

Для диагностирования базилярной мигрени приступы болезни должны соответствовать ряду критериев, определенных Международной классификацией головной боли:

  1. Минимум, 2 базилярные атаки должны соответствовать критериям B + C.
  2. Присутствие нескольких признаков ауры:
  • визуальные;
  • сенсорные;
  • речевые, языковые;
  • моторные;
  • стволовые.Присутствие минимум 2 из следующих характеристик:
  • не менее одного признака ауры развивается в течение более 5 минут и/или присутствует несколько проявлений ауры;
  • каждый отдельный симптом ауры продолжается 5–60 минут;
  • минимум один признак ауры – односторонний;
  • аура сопровождается головной болью или предшествует ей.
  1. Исключена ТИА.

Профилактика базилярной атаки

Выводы последних научных исследований показывают, что базилярная мигрень тесно связана с витаминной недостаточностью, а именно с дефицитом витаминов D, B6, B12. Поэтому целесообразно обеспечить их достаточное количество, поскольку, по мнению ученых, они являются лучшей профилактикой базилярной мигрени.

Прием витаминов

Врачи уверены, что желая предотвратить приступ, не следует переусердствовать с некоторыми напитками. Среди запретных – красное вино и кофе. Количество выпитого экспрессо сократите до 3 чашек в день, красное вино употребляйте только в исключительных случаях.

Важно, чтобы спорт приносил удовольствие! Вынужденное движение не только не предотвратит, но даже может спровоцировать базилярный приступ.

Следующий фактор, способный положить человека в постель с холодным компрессом на лбу, – это стресс. Можно ли его избежать? Можно. Тщательно спланируйте ежедневный график, чтобы не пришлось с утра искать вещи по углам и паниковать из-за недостатка времени. Научитесь говорить «нет», не пытайтесь любой ценой всем угодить.

По словам ученых из университета в Турции, спорт предотвращает боль. Специалисты полагают, что выносливые виды спорта (бег, ходьба, велоспорт) способствуют секреции гормонов, противодействующих боли.

От проявления базилярной мигрени спасет ритмичное, медленное движение, такое как скандинавская ходьба.

Ссылка на основную публикацию