Диагностика и лечение головных болей в левом полушарии

Головная боль – это важный признак. Резкая боль может указывать на серьезную болезнь. Важная задача при обследовании пациента, у которого болит левое полушарие головы или вся область головы, – определение вторичной этиологии.

Болит левое полушарие головы

Почему болит левая сторона головы

Болезненность в области левого полушария может быть первичной. Она не обусловлена другой болезнью. Эта группа включает мигрень, при которой боль пульсирует, иногда отдает в глаза, проявляется в одной половине головы, главным образом, в области лба (лобной доле головного мозга).

Вторичная боль в левом полушарии головы сопровождает другие заболевания, имеет разные причины и признаки (различия в точной локализации, интенсивности, частоте, тяжести).

Кластерные головные боли

Кластерная цефалгия (cluster headache) – это сильная стреляющая боль. Приступ нередко появляется ночью. Расположение – височное или лобное. Прострелы в голову сопровождаются слезотечением, секрецией из носа, синдромом Корнера. Для простреливающей кластерной боли характерно накопление (нескольких дней в году), которое связано со временем года (преимущественно – с весной и осенью).

Критерии:

  1. Выразительная орбитальная, супраорбитальная и/или височная боль, продолжающаяся 15–180 минут.
  2. ≥ 1 из признаков:
  • отек конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • ринорея;
  • гипергидроз лица;
  • миоз;
  • птоз;
  • отек век;
  • отек слизистой оболочки носа.
  1. Частота атак – 1–8 раз в день.

Головная боль напряжения

Напряженная головная боль – тупая или давящая, диффузная (редко болит левое полушарие головы или правое), легкой или умеренной интенсивности, нередко блуждающая, отдающая в глаза, не сопровождающаяся выразительными симптомами.

Причины болей в голове

ГБН может также возникать у лиц с другой первичной или вторичной цефалгией. У некоторых людей приступы связаны с увеличением тонуса перикраниальных и шейных мышц.

Критерии ГБН:

  • давление или сжимание;
  • преимущественно двусторонняя локализация;
  • легкая или умеренная интенсивность;
  • отсутствие усугубления при физической активности, тошноты, рвоты (может возникнуть фотофобия или фонофобия).

Мигрень

Мигрень – это эссенциальная пульсирующая боль в голове с левой стороны или в правом полушарии, повторяющаяся, длящаяся несколько часов, иногда сопровождающаяся визуальными или сенсорными симптомами (аура). Болезнь очень распространена среди населения, чаще затрагивает женщин, нередко характеризуется генетической связью. До 70% мигреников имеют родственников с этой болезнью в анамнезе.

У 20% пациентов за 1 час до самого приступа возникает фаза ауры, представленная любым очаговым симптомом, обычно исчезающим с появлением боли. Наиболее распространенные визуальные признаки. Также аура бывает чувствительной, проявляться в форме парестезии, покалывания на лице или конечностях. Редко аура появляется в форме неполного выразительного лицевого расстройства или пареза.

Черепно-мозговая травма

Черепные и мозговые травмы могут привести к смерти или серьезным постоянным осложнениям. Они встречаются отдельно или являются частью политравм. Распространенные причины черепно-мозговых травм – ДТП и спортивные травмы.

Клиническая картина:

  • потеря сознания на 5 минут (меньше или больше), не более 30 минут;
  • предтравматическая амнезия (ретроградная);
  • посттравматическая амнезия (антероградная), продолжительностью менее 1 часа.

Характеристика головного мозга

После бессознательного состояния:

  • тошнота, рвота, диффузная пульсирующая или колющая боль в голове (реже – боль в левом полушарии головного мозга, в правом или сверху головы);
  • головокружение, неопределенность в пространстве при резких движениях, взгляде вверх, спуске по лестнице;
  • ортостатическая тахикардия, гипотония;
  • нарушения концентрации, памяти;
  • потливость, сердцебиение, нарушение сна.

Важно! У 50% пострадавших эти симптомы сохраняются в качестве посткоммоционного синдрома, иногда развиваются через несколько дней после выписки из больницы. Признаки могут присутствовать несколько месяцев.

Инфекционные заболевания

Головная боль в левом полушарии – нередкое сопровождение инфекционных заболеваний головного мозга, вызванных различными возбудителями. Патогены, после нападения тела человека, за счет собственных тканей размножаются, распространяются по всему организму. «Входные ворота» часто представлены ротовой полостью, кожей, слизистыми оболочками. Менее часто патоген попадает прямо в череп (травмы).

Читайте также:  Как стресс влияет на головную боль

Инфекционные возбудители – это чаще всего бактерии, вирусами. Но не являются исключением паразиты и грибы, размножение которых происходит преимущественно при ослаблении иммунной системы.

Передача инфекции преимущественно происходит путем контакта с инфицированными людьми и животными. Патогены передаются различными способами (капельная инфекция, кровоток…).

Невралгия тройничного нерва

Невралгия – это головная боль с левой стороны головы или с правой, возникающая из-за нарушения в системе сигнализации боли. Другие расстройства в области иннервации (обоняние, мышечное движение) отсутствуют. Невралгия тригемина проявляется интенсивным приступом боли, чаще всего, затрагивающей 2-ю и 3-ю ветви тройничного нерва. Атака длится недолго (приступ несколько секундной острой боли, при котором иногда звенит в ушах). Наиболее часто болезнь встречается у людей старше 40 лет. Обычно болезненность возникает с прикосновения к триггерной точке. Провоцирующие факторы включают:

  • жевание;
  • чистку зубов;
  • разговор;
  • воздействие холода (атака появляется, когда человека продуло);
  • прикосновение к лицу (если дотронуться – больно во всей иннервируемой области).

Невралгия тройничного нерва

Приступы могут появляться несколько раз подряд (status neuralgicus). Невралгия характеризуется сезонными обострениями (весна, осень).

Основные критерии невралгии тригемина:

  1. Пароксизмальные боли в левой стороне головы, в правой части, в лице, длящиеся несколько секунд (<2 минут).
  2. >4 из следующих характеристик:
  • локализация на некоторой ветви тройничного нерва;
  • боль появляется внезапно, она резкая, печет, часто отдает в ухо;
  • высокая интенсивность болезненности;
  • приступ провоцируется некоторыми видами деятельности (чистка зубов, жевание – см. выше).
  1. Бессимптомный период между отдельными пароксизмами.
  2. Стереотипное повторение атак.

Остеохондроз

Остеохондроз проявляется цефалгией в задней части головы. Болезненность может распространяться на лобную или ретробульбарную зону, чаще всего, проявляется диффузно (но бывает асимметричной – боль в левом полушарии головы или в правом). Приступ проявляется в форме пульсации или давления. Остеохондроз часто ограничивает вращение шеи, ретрофлексию.

Опухоль мозга

Глиомы – это внутричерепные опухоли, происходящие из мозговой ткани. Из-за частоты случаев являются одной из самых важных групп опухолей ЦНС. Типичная картина – опухоль полушария, растущая инфильтративно. Даже при относительно больших размерах глиома не дислоцирует мозговую ткань. В соответствии с локализацией новообразования болит бок головы – если болит левая сторона головы, расположение левостороннее, если болезненность присутствует в правой стороне – очаг расположен справа. Длительность симптомов «обратно пропорциональна» злокачественности.

Внутричерепные опухоли сопровождают типичную триаду признаков:

  • очаговый неврологический дефицит;
  • синдром внутричерепной гипертензии;
  • вторичные эпилептические приступы.

Опухоль мозга

Глаукома

Основной механизм острого приступа глаукомы (в английской терминологии – acute primary angle closure) – это полная круговая окклюзия проточных каналов радужно-роговичного угла передней поверхностью периферийной части радужной оболочки.

Симптомы:

  • головные боли на стороне поражения (болит левый глаз и левая сторона головы или правая часть);
  • иризация;
  • нарушение зрения, помутнение;
  • светобоязнь;
  • мидриаз;
  • тошнота, рвота (человека тошнит, как при расстройстве желудка);
  • увеличение внутриглазного давления;
  • беловатая отекшая роговица;
  • конъюнктивальное покраснение.
Читайте также:  Лечение головной боли у детей

Инсульт

Инсульт – это 2-я по распространенности нетравматическая причина смертности. В соответствии с механизмом формирования инсульт делится на ишемический и геморрагический тип.

Симптомы возникают внезапно, представлены следующими признаками:

  • онемение и нарушение выражение лица;
  • ослабление верхних и нижних конечностей на одной или обеих половинах тела.

Другие симптомы включают:

  • головокружение, которое сопровождает шум в голове;
  • проблемы с равновесием;
  • расстройства движения;
  • головные боли;
  • жесткость шеи;
  • мурашки по телу;
  • зрительные нарушения;
  • расстройства речи, понимания;
  • проблемы с письмом, чтением.

Важно! Проявление инсульта схожи с признаками алкогольного опьянения, из-за чего окружающие считают человека пьяным, не оказывая ему помощь.

Как распознать инсульт

Метеочувствительность

Метеочувствительные лица делятся на 2 группы: здоровых людей и страдающих определенными заболеваниями. Представители обоих групп постоянно жалуются на изменения погоды. Их проблемы представлены рядом симптомов:

  • головные боли (часто болит голова несколько дней);
  • нарушения сна;
  • проблемы с концентрацией;
  • беспокойство;
  • снижение производительности;
  • депрессия или легкое депрессивное состояние;
  • усталость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • одышка;
  • сердцебиение.

Важно обсудить свои симптомы с врачом, чтобы отличить влияние погоды и признаки заболеваний.

Воспалительные процессы

Если сильно болит, стреляет в голове с левой стороны или с правой, может иметь место воспаление головного мозга, вызываемое бактериями, вирусами, паразитами. Присутствующие клинические проявления зависят не только от происхождения воспаления, но и от общего клинического статуса организма.

Наиболее распространенные воспалительные заболевания головного мозга:

  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • энцефалит.

Новообразования в мозге

Мозговые новообразования затрагивают не только сам мозг, но и мозговые оболочки, бывают первичными (возникающими непосредственно из соответствующих тканей) и вторичными (метастазы других новообразований).

Общие симптомы в основном обусловлены высоким ВЧД, поэтому проявляются тупой головной боли, преимущественно, с легким началом и медленной прогрессией. Болезненность чаще усиливается утром, связана с тошнотой, рвотой, присутствует сзади, по бокам, на одной стороне (над ухом, в виске). Иногда возникает головокружение.

Психологические симптомы:

  • апатия;
  • снижение интереса к окружению;
  • непоследовательность;
  • ухудшение памяти.

Новообразования в мозге

Пароксизмальная гемикрания

Это эссенциальная цефалгия, чаще встречающаяся у женщин. Наряду с головной болью, имеются ипсилатеральные признаки:

  • слезотечение;
  • заложенность носа;
  • ринорея;
  • отек век;
  • потоотделение на лбу и лице;
  • миоз, птоз.

Диагностика

При диагностировании цефалгии обнаруживается наличие заболеваний, сопровождающихся болями в голове. Например:

  • нарушения системы кровообращения;
  • заболевания почек;
  • системные инфекции;
  • онкологические болезни;
  • ЛОР-инфекции;
  • болезни глаз;
  • повреждения зубов и челюсти.

При дифференциальной диагностике цефалгии наиболее важное тщательное составление анамнеза и неврологическое обследование.

Выясняется:

  • характер боли;
  • локализация;
  • интенсивность;
  • продолжительность;
  • периодичность;
  • другие сопутствующие симптомы;
  • текущее лечение и его эффективность.

Особенности лечения

Выбор метода, что делать, при головной боли, зависит от причины. Некоторые цефалгии могут иметь серьезную причину, даже угрожающую жизни. Самое главное – устранение провоцирующего фактора или лечение основной болезни. Для облегчения мигрени лучшие методы – сон и расслабление, соответствующие анальгетики, используемые также для кратковременного облегчения ГБН. Важный фактор – изменение образа жизни, отдых.

Быстрое устранение дискомфорта

Боль можно облегчить безрецептурными препаратами (Парацетамолем, Бруфен). Но эти лекарства не лечат причину цефалгии. Новинка среди фармацевтических средств – Мигралгин, помогающий облегчению острого приступа. При вторичных головных болях требуется устранение причины – снижение кровяного давления, решение проблем с шейным позвоночником.

Профилактика

Иногда в качестве превентивного средства рекомендуется магний, улучшающий кровообращение, снимающий мышечное напряжение. Хорошая профилактика головной боли – правильное питание, достаточный сон, гидратация, подходящая физическая активность.

Ссылка на основную публикацию